Refinamento da ponta nasal: técnica de sutura minimamente invasiva para a ponta nasal larga / Nasal tip narrowing: minimally invasive suture technique for thick nose tip

INTRODUÇÃO: Técnicas de sutura são métodos indispensáveis para esculpir as cartilagens nasais. Para obter um melhor contorno em pontas nasais largas ou globosas os autores apresentam uma técnica de sutura intercrural controlada e minimamente invasiva e os resultados obtidos em 34 pacientes submetidos a rinoplastia. OBJETIVO: Demonstrar a técnica de sutura intercrural como tratamento para a ponta nasal larga ou globosa em rinoplastia fechada e apresentar os resultados estéticos. MÉTODO: Estudo retrospectivo de documentos clínicos e fotografias de 34 pacientes (5 homens e 29 mulheres), com idade entre 16 e 52 anos, submetidos a rinoplastia com ponta nasal larga ou globosa como elemento anatômico presente no exame físico. Em todos os casos foi utilizada técnica de rinoplastia fechada. Uma sutura inabsorvível é realizada ao longo do processo intermédio. O estudo foi conduzido em 2009 e 2010 no Hospital da Cruz Vermelha Brasileira - Filial do Paraná - Brasil e no Hospital Sugisawa. Os pacientes foram operados pelo autor principal e pelos médicos residentes em treinamento. RESULTADOS: A sutura intercrural controlada proporcionou uma refinamento da ponta nasal e uma melhor forma nos ângulos frontal e lateral da ponta nasal. CONCLUSÃO: A sutura intercrural controlada é um método minimamente invasivo que oferece resultados satisfatórios em refinamento da ponta nasal larga.

INTRODUCTION: Suture techniques are mandatory methods to shape the nasal cartilages. For purposes of achieving a better contour on thick or globose nasal tips, the authors have approached a controlled intercrural and minimally invasive suture technique and the results obtained by submitting 34 patients to rhinoplasty. OBJECTIVE: Illustrate the intercrural suture technique as a treatment for a thick or globose nasal tip under closed rhinoplasty and explain the esthetical results. METHOD: Retrospective study with 34 patients' clinical documents and photographs (5 male and 20 female) aged between 16 and 52, who were submitted to the thick or globose nasal tip rhinoplasty as an anatomic element found in the physical examination. In all the cases, closed rhinoplasty technique was used. A suture that cannot be absorbed is performed throughout the intermediate process. The study was performed at the Brazilian Red Cross Hospital in the State of Paraná and Sugisawa Hospital in 2009 and 2010. Patients were operated on by the main author and the junior doctors under training. RESULTS: The controlled intercrural suture enabled the nasal tip to be narrowed and improved the shape in the frontal and lateral angles of the nasal tip. CONCLUSION: Controlled intercrural suture is a minimally invasive method providing the thick nasal tip narrowing with satisfactory results.

Excisão em elipse da cartilagem lateral superior na rinoplastia para correção do terço médio nasal largo / Elliptic excision of the upper lateral cartilage in the rhinoplasty for correction of the large middle third

Introdução: A redução do dorso nasal largo é um passo crítico na rinoplastia porque trabalha na área da válvula nasal com o desafio de um resultado estético favorável sem dano funcional. Método: Foi utilizado um método modificado de redução da cartilagem lateral superior, através de excisão em elipse, com o objetivo de reduzir a largura do terço médio nasal. A estrutura da válvula nasal interna, a relação das cartilagens laterais superiores (CLS) com o septo nasal e o excesso de CLSs são avaliados. O excesso de CLS é marcado para permitir remoção exata em forma de elipse no sentido longitudinal da cartilagem. A largura da elipse é determinada de acordo com a estrutura e o excesso de cartilagem nasal. CLS é exposta e resseca-se a elipse em sentido horizontal seguindo a projeção lateral da cartilagem, à meia distância da sua largura para não interferir na válvula nasal. A avaliação do tamanho da elipse a ser ressecada deve ser feita de forma meticulosa e cuidadosa para evitar estenose da válvula nasal. Os autores operaram 25 casos durante um período de três anos. Resultados: Em todos os casos os resultados foram satisfatórios. Nenhuma revisão foi necessária. Conclusões: Este método é uma boa alternativa às técnicas tradicionais no dorso largo. Em relação ao terço médio nasal largo, a remoção em elipse das CLSs é uma alternativa útil quando bem-indicada. Cuidado deve ser tomado em indivíduos com comprometimento da válvula nasal interna, que pode ser agravado.

Introduction: The reduction of the large nasal dorsum is a critical step for rhinoplasty because it works in the nasal valve area with the challenge of a favorable aesthetic result without functional damage. Method: We used a modified method of reduction of the upper lateral cartilage, through elliptic excision, aiming to reduce the width of the nasal middle third. The inner nasal valve structure, the relationship of the upper lateral cartilages (ULC) with the nasal septum and the excess of ULC are evaluated. The ULC excess is marked to allow the exact removal in form of ellipsis in the longitudinal direction of the cartilage. The ellipsis width is determined according to the structure and the excess of nasal cartilage. ULC is exposed and the ellipsis is dried in the horizontal direction following the lateral projection of the cartilage, at a half distance of its width to prevent from interfering with the nasal valve. The evaluation of the ellipsis size to be dried must be carried out meticulously and carefully in order to avoid stenosis of the nasal valve. The authors operated 25 cases during a period of three years. Results: In all cases the results were satisfactory. No review was needed. Conclusions: This method is a good choice to the traditional techniques in the large dorsum. As for the nasal large middle third, the elliptic removal of the ULCs is a useful option when well indicated. Care must be taken of individuals with the inner nasal valve commitment, which may be aggravated with such maneuver.

Estudo comparativo de pacientes submetidos à cauterização submucosa com ou sem fratura lateral do corneto inferior / Comparative study of the effects of submucosal cauterization of the inferior turbinate with or without outfracture

OBJETIVO: Comparar os efeitos da cauterização submucosa do corneto inferior com e sem a fratura lateral. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram selecionados 20 pacientes aleatoriamente com diagnóstico de hipertrofia crônica dos cornetos nasais, e divididos em dois grupos. O primeiro foi submetido à cauterização submucosa com fratura lateral do corneto, e o segundo sem a fratura. Foram avaliados cinco quesitos, comparando-se os dois métodos: dor, sangramento nasal, cicatrização, formação de crostas e perviedade nasal. O seguimento pós-operatório foi realizado no 1°, 7°, 14° e 30° dias. RESULTADOS: Quanto à dor, sangramento nasal e formação de crostas o resultado foi semelhante para ambos os grupos. Em relação à cicatrização, houve melhores resultados no grupo submetido à fratura lateral nas primeiras duas semanas do seguimento. Quanto à perviedade nasal, 80 por cento dos pacientes submetidos à cauterização submucosa com a fratura lateral referiram boa perviedade. Por outro lado, 30 por cento dos pacientes não submetidos à fratura lateral relataram boa perviedade. CONCLUSÃO: A realização da cauterização submucosa do corneto inferior associada à fratura lateral é mais eficaz que a realização da cauterização isoladamente.

AIM: The objective of this study was to compare the effects of submucosal cauterization of the inferior turbinate with or without outfracture. STUDY DESIGN: clinical prospective. METHOD: Twenty patients with inferior turbinate hypertrophy were randomized and divided into two groups. The first one was submitted to submucosal cauterization associated with outfracture, and the second one without fracture. Five items were assessed to compare both methods: pain, nasal bleeding, scarring - analyzed through anterior rhinoscopy, observing edema, hyperemia and seropurulent secretion; crust formation (seen through anterior rhinoscopy); and nasal airway patency. Follow-up was performed on days 7, 14, 30. RESULTS: In both groups crusting formation was similar. Scarring showed better results in the outfracture group in the first two weeks postoperative. The analysis of nasal airway patency showed good results in 80 percent of the patients submitted to submucosal cauterization with outfratcture on day 30 postoperatively. CONCLUSIONS: We concluded that submucosal cauterization of inferior turbinate with outfracture is better than the procedure without outfracture.

Prescriçöes farmacêuticas em casos de rinite alérgica nas drogarias de Curitiba / Over the counter drugs in allergic rhinitis at Curitiba's drugstores

Com este trabalho os autores demonstraram que pacientes com sintomas de rinite alérgica e sem atendimento médico prévio foram medicados nos balcöes das drogarias de Curitiba excluindo quaisquer critérios ou orientaçöes sobre efeitos colaterais. O estudo mostra ainda quais os medicamentos mais vendidos pelos atendentes para o tratamento dos sintomas à eles relatados: vasoconstritores nasais, descongestionantes orais, anti-histamínicos e corticosteróides. Com isto, alertam para o risco das prescriçöes sem orientaçäo médica, expondo, muitas vezes, os pacientes ao uso inadequado de medicaçöes, piorando a condiçäo clínica destas pessoas